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湖北省武汉市青山区警方打掉了一个通过多开、虚开并倒卖药品以套取医保基金的诈骗团伙，查扣涉案药品1100余盒。有媒体近日报道，一名患有慢性肾功能衰竭等疾病的参保人“3个月购买了15年的用药量”，其低价开医保药品加价后卖给药贩子，药贩子再将药品倒卖、流向市场。 这样的案例并不在少数，严重危害医保基金的安全。参保人利用医保政策多开、虚开药品，药贩子加价回购这些药品后倒卖牟利，药房再将这些“回流药”以原价出售赚取差价……这就是不法分子打造的欺诈骗保“黑色利益链”。医保诈骗犯罪涉及大量参保人，这些人在有意或者无意的情况下，通过出借医保卡或直接超量、重复配药获取药品后转卖给药贩子，直接导致医保基金“跑冒滴漏”。最高人民法院曾发布消息称，在2021至2023年的医保骗保案件中，医保骗保案件犯罪主体呈现多元化特点，其中参保人涉案占比超过五成。 防止参保人被动或主动进行骗保，关键在于让大数据“慧眼识问题”，让监管“长牙带尖刺”。一方面，充分发挥智能监控系统作用，用新技术及时发现参保人违规使用医保卡等问题，强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用。另一方面，持续加强医保、公安、卫生健康等部门的协作，强化线索排查和典型案例曝光。一旦发现问题，医保部门应立即终止涉案人员医保服务，追回钱款，公安部门对涉案人员依法惩处，从根本上斩断不法分子钻空子的念头。  |
